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ISBN: 978-958-59484-0-2

ISBN Ebook: 978-958-59484-1-9

 

 

Dimensión del Producto: 21x28cm

Lenguaje: Español

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capitulo 30 

Bienvenidos al Compendio de endosonografía, libro que reúne el conocimiento actual sobre los desarrollos y las aplicaciones actuales del ultrasonido endoscópico. Esta técnica fue introducida al armamentario endoscópico desde hace casi 30 años, y se ha enriquecido enormemente en la última década, gracias a los avances en los equipos y a la aparición de insumos que han permitido que cada día se amplíen nuevas aplicaciones diagnósticas e intervencionistas. Dichas aplicaciones han venido reemplazando muchos procedimientos que anteriormente se realizaban con cirugía o por medio de la radiología intervencionista, y que ahora gracias a poder ser realizados de forma endoscópica, se han tornado en la mayoría de los casos, en procedimientos ambulatorios, realizados bajo sedación, y que generan menos morbimortalidad, así como menores costos. En este Compendio de endosonografía se muestran primero los principios generales de la técnica, de la anatomía y de los requerimientos de sedación; se continúa con todas sus aplicaciones en patologías benignas, y sigue con las aplicaciones en patología maligna; por último, muestra las aplicaciones intervencionistas, y el futuro de la endosonografía. En especial, resalto dentro del material incluido en cuanto al área de diagnóstico, los avances aportados por la elastografía, por la microscopia confocal, que actualmente se puede realizar a través de las agujas de punción guiadas por endosonografía, y los desarrollos de la punción citológica ecoguiada, que han aumentado su poder diagnóstico, y por lo tanto su capacidad en influir en la toma de decisiones por parte del equipo médico. En cuanto al área del intervencionismo endoscópico, resaltamos los avances recientes, en el desarrollo de derivaciones biliopancreáticas guiadas por ultrasonido endoscópico, en el drenaje de la mayoría de colecciones abdominales accesibles, y en las nuevas aplicaciones utilizando las prótesis de aposición tisular recientemente desarrolladas, que han expandido las capacidades terapéuticas del ultrasonido endoscópico hasta extremos recientemente inimaginables y que todavía se seguirán desarrollando por mucho tiempo. Agradezco a los doctores Fauze Maluf Filho por su colaboración en el desarrollo de este proyecto y Leonardo Sosa Valencia por su aporte en imágenes didácticas que enriquecen enormemente el poder académico que se busca con este tratado, así como a todos los colaboradores, quienes son reconocidos como maestros y líderes del desarrollo de esta tecnología, no solo en Latinoamérica sino en el mundo. Espero que este Compendio de endosonografía sea de utilidad para nuestros médicos de habla española, en beneficio de nuestros pacientes, y que contribuya a acelerar la aplicación de los beneficios de implementar esta tecnología en las salas de endoscopia de toda Hispanoamérica. Dr. Elias Alfonso Forero Piñeros

Autor

Internista, gastroenterólogo, epidemiólogo, endosonografista. Jefe del Servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva del Hospital Universitario Simón Bolívar IV Nivel, de Gastroinvest SAS, exdirector del Servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva terapéutica del Hospital Central de la Policía Nacional. Bogotá, Colombia.

Dr. Elias Alfonso Forero Piñeros

Autor - Editor

Jefe del Departamento de Endoscopia del Instituto de Cáncer del estado de Sao Pablo. Profesor del Departamento de Gastroenterología de la Universidad de Sao Pablo, Brasil.

Dr. Fauze Maluf Filho

Coautor

Internista, gastroenterólogo, ecoendoscopista. Director del Centro de Investigaciones Tecnológicas y Ecoendoscópicas (CITE). Caracas, Venezuela.

Dr. Leonardo Sosa Valencia

Coautor

Internista, Gastroenterólogo, Oncólogo. Jefe del Servicio de Endoscopia Terapéutica del Instituto Paoli, Calmmete. Marsella, Francia.

Dr. Marc Giovannini

Colaborador

Gastroenterólogo, endoscopista intervencionista. Jefe del Servicio de Endoscopia Hospital Presbiteriano y Profesor de Clínica Médica de la Universidad de Cornell. Nueva York, EE.UU.

Dr. Michel Kahaleh

Colaborador

Internista, gastroenterólogo, endoscopista, Jefe del Servicio de Endoscopia Terapéutica Avanzada Hospital Río Hortega. Valladolid, España.

Dr. Manuel Perez Miranda

Colaborador

Internista, gastroenterólogo, ecoendoscopista. Instituto Nacional de Cancerología Ciudad de México. México.

Dr. Jose Guillermo de la Mora

Colaborador

Profesor del Departamento de Cirugía de la Universidad Federal de Minas Gerais. Coordinador de endoscopia del Instituto Alfa de Gastroenterología de Minas Gerais, Brasil.

Dr. Vitor Arantes

Colaborador

Gastroenteróloga, endoscopista del Servicio de Endoscopia del Instituto Nacional del Cáncer de Rio de Janeiro, Brasil.

Dr. Simone Guaraldi

Colaborador

Cirujano endoscopista y ecoendoscopista del Servicio de Endoscopia del Hospital de la Santa Casa. Sao Pablo, Brasil.

Dr. Lucio Rossini

Colaborador

Internista, gastroenteróloga de la Unidad de exploraciones digestivas del Instituto Médico La Floresta. Caracas, Venezuela.

Dr. Walia Wever

Colaborador

Capítulo 1. Principios del Ultrasonido Endoscópico

El ultrasonido endoscópico (USE) representa un importante avance de la endoscopia gastrointestinal. Se trata de una tecnología clínicamente relevante, que ha tenido un definido impacto en el diagnóstico y en el manejo de muchos enfermos con problemas gastrointestinales, hepáticos, pancreático-biliares, retroperitoneales y mediastinales…

Capítulo 2. Técnica General y Anatomía Normal de Endosonografía radial, lineal y minisondas.

El examen de ecoendoscopia radial o lineal implica, en general, procedimientos de duración más prolongada, realizados a través del paso de aparatos endoscópicos más gruesos, con visión frontal-oblicua e, incluso, lateral, y con extremidad distal más rígida y más larga. Por otro lado, es común la introducción de agua en el lumen digestivo para garantizar la adecuada transmisión del haz sono-ro. Tales hechos implican que se deben tener cuidados específicos en la inserción del dispositivo y en la sedación de los pacientes sometidos a exámenes de ecoendoscopia (ver capítulo Sedación para ultrasonido endoscópico)….

Capítulo 3. Sedación para ultrasonido Endoscópico.

Para tratar el tema de la sedación de pacientes sometidos a procedimientos de ultrasonido endoscópico diagnóstico, la equipararé a la realizada para otros procedimientos endoscópicos diagnósticos, dado que son procedimientos de complejidad y duración similares. Considero que la sedación con propofol es la técnica más costo efectiva para la realización de dichos procedimientos, incluso para la realización de punciones citológicas ecoguiadas por ultrasonido endoscópico…

Capítulo 4. Ultrasonido endoscópico en Hipertensión portal y ascitis.

El ultrasonido endoscópico (USE) ha sido usado desde la década de 1980 en el estudio de la hipertensión portal no solo con fines diagnósticos sino para la evaluación de la terapia y en especial en la estratificación del riesgo de resangrado varicoso. La nueva generación de video-ecoendoscopios electrónicos equipados con sistema doppler color y minisondas de alta frecuencia (20 MHz) facilitan medidas y establecimiento de parámetros hemodinámicos de la circulación portal, lo que ha mejorado el rendimiento…

Capítulo 5. Ultrasonido Endoscópico en Coledocolitiasis y Pancreatitis aguda.

La coledocolitiasis es la causa más frecuente de obstrucción de la vía biliar extrahepática, clínicamente se manifiesta como colestasis extrahepática, que puede llevar a consecuencias más graves como colangitis o pancreatitis aguda y cuyo desenlace puede llevar a resultados variables en morbimortalidad; con un diagnóstico y manejo oportuno se pueden evitar secuelas derivadas de la enfermedad…

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